Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции

Новости

Размещен: 23.11.2015 г.

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции

Среди всех инфекционных болезней, грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), пожалуй, является самыми распространенными в мире.

Оглавление:

Подавляющее большинство людей хотя бы раз в жизни переболевали ОРВИ.

Грипп входит в группу так называемых острых респираторных вирусных заболеваний и является наиболее опасным среди других инфекций указанной группы. Грипп — тяжелая острая вирусная инфекция, поражающая людей независимо от пола или возраста. Грипп отличается острым токсикозом, катаральными явлениями в виде ринита, заложенности носа и кашля с поражением трахеи и бронхов. Следует отметить, среди маленьких детей и пожилых людей, заболевание гриппом сопровождается высокой смертностью.

Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно в мире заболевают до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ.

Периодически повторяясь, грипп и ОРВИ отнимают у нас месяцы полноценной жизни. В это время человек лишен возможности полноценно жить и трудиться, он в беспомощном состоянии страдает от лихорадки, общей разбитости, головной боли, интоксикации. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной нервной системы. Средняя продолжительность жизни человека, переболевшего гриппом сокращается на несколько лет, что связанно с поражение сердечно-сосудистой системы и отстроченными последствиями гриппа.

Довольно часто грипп и другие ОРВИ вызывают вспышки групповой заболеваемости по месту жительства, в транспорте или на работе, возможно эпидемии и даже пандемии, когда болезнь распространяется за пределы одного континента и становится проблемой международного масштаба.

Первая зафиксированная пандемия гриппа случилась в 1580 году и охватила Азию, Европу и Америку. Печально известная «Испанка» произошла в гг. Пожалуй, эта самая серьезная из известных пандемий, которая унесла более 20 млн. жизней, от нее пострадало около 40% населения земного шара. Неестественной чертой «испанки» было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают дети и пожилые люди). Смерть больных гриппом наступала быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, но к полудню у него появлялись симптомы гриппа и к ночи он умирал. Те же, кто выжил в первые дни, нередко умирали впоследствии от осложнений гриппа.

Возбудитель гриппа — вирус, который был открыт в 1931 году. А впервые идентифицирован английскими вирусологами в 1933 году. Тремя годами позже был выделен вирус гриппа В, а в 1947 году — вирус гриппа С.

Вирус гриппа А вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и животных. Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий.

Вирусы гриппа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа В могут совпадать с гриппом А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа А.

Вирус гриппа с легкостью передается от больного человека или носителя инфекции к здоровому. Период контагиозности (заразности) начинается за день до проявления первых симптомов и длится весь лихорадочный период, достигая своего максимума через 1-2 дня после начала заболевания. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих лиц.

Быстрому распространению гриппа способствуют короткий инкубационный период – несколько часов – 3 суток, аэрогенный путь передачи, высокая восприимчивость людей к гриппу, а также социальные условия жизни населения, в первую очередь характер современных транспортных средств, обеспечивающих быстрое передвижение населения и тесный контакт не только между соседними странами, но и между континентами.

Большую эпидемическую опасность представляют больные, которые при заболевании гриппом не остаются дома, а продолжают посещать общественные места. Продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.

Самый распространенный путь передачи инфекции — воздушно-капельный, когда во время кашля, чихания и даже разговора вирус гриппа в мельчайших каплях слизи, мокроты, слюны попадает в окружающее пространство, на несколько минут вокруг больного образуется зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц, откуда вдыхается лицами, находящимися в ближайшем окружении. Частицы размером более 100 мкм (крупнокапельная фаза) быстро оседают. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-3 м. Степень концентрации вируса гриппа и длительность его пребывания во взвешенном состоянии в воздухе в первую очередь зависят от величины аэрозольных частиц. Последнее определяется силой и частотой физиологических актов — чихания, кашля, разговора. Эти данные наглядно подтверждают необходимость конкретной санитарной пропаганды соблюдения больными гриппом и другими ОРВИ элементарных гигиенических правил. Стоит убедить больного чихать с закрытым ртом, как количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц может быть уменьшено враз, а значит, снижена концентрация в воздушной среде вируса гриппа. Если учесть, что 80% выбрасываемых при этом частиц размером свыше 100 мкм, значит, они быстро будут оседать и иметь эпидемиологическое значение главным образом для лиц, находящихся в непосредственной близости от больного.

Не стоит забывать о возможности реализации контактно-бытового механизма передачи гриппа, например, через предметы обихода и даже руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы попадают на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.

Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.

Как правило, во время эпидемий гриппа и ОРВИ число госпитализированных лиц возрастает в 2-5 раз. Как уже упоминалось, чаще всего гриппом заболевают пожилые люди, страдающие хроническими болезнями и дети. Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в головной мозг, от легочных осложнений (пневмония), сердечной или сердечно-легочной недостаточности. Грипп может давать такие опасные осложнения, как синдром Рейе, менингит и энцефалит. Распространенными осложнениями после гриппа являются также риниты, синуситы, бронхиты, отиты, обострение хронических заболеваний, бактериальная суперинфекция — ослабленный гриппом организм уязвим перед бактериальной инфекцией (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая).

Осложнение в виде синдрома Рейе встречается в подавляющем большинстве у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребления салицилатов (в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга.

После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может привести к острому нарушению функции почек.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности).

Как известно, чтобы избежать болезни, необходимо принимать профилактические меры. Несомненно, профилактика более предпочтительна, чем лечение болезни и с медицинской точки зрения и с экономической. Профилактику гриппа принято разделять на неспецифическую, когда цель профилактических мероприятий – укрепление общей сопротивляемости организма, и специфическую профилактику, а именно иммунизацию.

Иммунизация – это медицинская манипуляция, во время которой в организм человека вводится иммунобиологический препарат, для формирования специфических защитных свойств иммунитета против конкретного возбудителя. Одним из таких иммунобиологических препаратов является вакцина, в которой содержатся фрагменты вируса гриппа, так называемые антигены, стимулирующие в организме выработку антител, предотвращающие в дальнейшем размножение вирусов и инфицирование клеток. Благодаря такому механизму заболевание предупреждается до его начала. Вакцинация – иммунизация вакциной.

Вакцинацию целесообразно проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают в период с конца осени и до начала весны следующего года. Высокий титр антител, вызванный вакциной, держится несколько месяцев и начинает снижаться спустя 6 месяцев после вакцинации. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация также не рекомендуется. Существует ошибочное мнение, что после начала эпидемии введение вакцины противопоказано. Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Правда если прививка сделана тогда, когда человек уже инфицирован вирусом гриппа, то вакцина может оказаться неэффективной.

Каждый год ВОЗ составляет прогноз на будущий эпидсезон, исходя из которого в состав вакцины включают штаммы вирусов гриппа, которые предположительно будут циркулировать среди населения. По этой причине состав вакцины каждый год меняется. Данная ситуация связана с высокой изменчивостью вируса, особенно гриппа А. Специалисты постоянно проводят микробиологический мониторинг, в соответствии с которым строят прогноз о преобладание того или иного подтипа вируса.

Вакцинация в первую очередь необходима лицам старше 60 лет, людям с хроническими заболеваниями, людям, часто болеющим простудными заболеваниями, дошкольникам, школьникам, военнослужащим, работникам сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

Противопоказаниями для всех противогриппозных вакцин являются: аллергия к белкам куриного яйца, аминогликозидам (для вакцин, их содержащих); аллергические реакции на введение любой противогриппозной вакцины; острые заболевания и обострения хронических недугов, в последнем случае вакцинация показана через 2-4 недели после выздоровления/ремиссии.

Неспецифическая профилактика включает в себя:

1. Общие оздоровительные мероприятия. Здоровый образ жизни (курение, алкоголь сильно снижают иммунитет). Закаливание, занятия физкультурой и непрофессиональным спортом. Оздоровление условий труда и быта (уборки, проветривание оптимальный тепловой, влажностный режим и отсутствие сквозняков).

2. Сезонную профилактику, которая проводится в предэпидемический период. Курсами назначают препараты для коррекции иммунного статуса у людей, находящихся в состоянии иммунодефицита. В состоянии иммунодефицита (вторичного) сейчас прибывает до 50% населения. Без специальных иммунологических исследований к нему можно отнести почти безошибочно всех людей проживающих на экологически неблагополучных территориях, людей с хроническими заболеваниями, а также тех, кто часто болеет ОРВИ.

3. Экстренную профилактику, проводимую в начале эпидемии. Экстренная профилактика может быть внутриочаговой и внеочаговой. Внутриочаговую профилактику проводят среди людей, находящихся в близком контакте с больным. Внеочаговую профилактику проводят среди непривиых, а так же среди контингентов с повышенным риском заражения гриппом и с высоким риском неблагоприятных исходов заболевания (хронические больные особенно легочные, дети до 6 лет и пожилые лица).

И, наконец, одним из наиболее распространенных и доступных средств профилактики гриппа является ватно-марлевая повязка (маска).

Ношение маски приносит наибольшую эффективность тогда, когда это делает сам больной. Для здорового человека маска может принести вред, если ее носить не снимая более двух часов. Вирус гриппа имеет такой микроскопический размер, что он легко проходит через просветы марлевой повязки. Человеку приходится дышать микробами, которые он же сам выдыхает, только в несколько раз увеличенной концентрации. Микробы и бактерии выдыхаемые человеком, задерживаются марлевой повязкой, а влага, образующаяся под ней от дыхания, может на долгое время сохранить их жизнеспособность.

Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжелой форме гриппа возможно развитие различных осложнений. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования — рентген грудной клетки, ЭКГ.

Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно — после 5-б дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.

Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием антибиотиков (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериоза, формированию устойчивых форм бактерий и как следствие, снижение эффективности антибиотиков.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, что особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости. Дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.

Источник : ОТДЕЛ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ВЕДЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

Источник: http://www.mossanexpert.ru/novosti/?ELEMENT_ID=1877

Орз, грипп и другие острые респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) (острый катар верхних дыхательных путей, простудные заболевания) — группа болезней, характеризующаяся непродолжительной лихорадкой, умеренной интоксикацией, преимущественным поражением различных отделов верхних дыхательных путей.

ОРЗ вызываются большим числом различных вирусов: гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами (вызывают заразный насморк) и другими возбудителями (более 200 разновидностей). Они устойчивы к замораживанию, но быстро погибают при нагревании, под действием различных дезинфицирующих средств (см. Дезинфекция ), при ультрафиолетовом облучении.

Вирус гриппа способен изменяться по мере развития невосприимчивости к нему у населения, в связи с чем практически ежегодно появляются новые его подтипы, к которым у переболевших гриппом иммунитета нет. Восприимчивость к вирусу гриппа у всех возрастных групп почти абсолютная.

Источником инфекции ОРЗ является человек, больной выраженной или стертой формой острого респираторного заболевания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Но заражение может происходить через предметы обихода (столовая посуда, полотенце и др.). Аденовирусной инфекцией можно заразиться и алиментарным путем передачи инфекции – через фекалии и воду плавательных бассейнов и даже озер.

Заболеваемость гриппом и другими ОРЗ регистрируется в течение всего года, но в холодное время нарастает. Это связано с витаминным дефицитом населения в этот период, простудным фактором, со скученностью населения в холодное время года. Заболевания встречаются в виде отдельных случаев и эпидемических вспышек.

Процесс развития ОРЗ

Вирусы – возбудители ОРЗ поражают слизистую оболочку дыхательных путей. В подлежащей ткани развивается воспалительный процесс. Токсические продукты вирусов действуют на различные отделы нервной системы. Тяжесть заболевания связана с вирулентностью вируса и состоянием иммунной системы больного. Вирусная инфекция обусловливает снижение иммунитета, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции и появлению осложнений. Осложнения чаще появляются у лиц с хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, при сахарном диабете.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, поэтому каждый человек ежегодно может 3-4 и более раз заболеть каким-либо ОРЗ.

Инкубационный период, т.е. время между контактом с больным и началом заболевания, продолжается отчасов при гриппе до 1-14 дней при других ОРЗ. По тяжести течения различают легкие, среднетяжелые, тяжелые и очень тяжелые формы гриппа и других ОРЗ.

Грипп начинается остро, нередко с ознобом. Температура тела в первые сутки достигает максимального уровня, чаще в пределах?С. На первый план выступают признаки интоксикации – головная боль с характерной локализацией в лобной области, боль в глазных яблоках, пояснице, различных группах мышц. Поражение дыхательных путей характеризуется появлением сухого кашля, першением в горле, саднением за грудиной, заложенностью носа, иногда носовыми кровотечениями. Отмечается покраснение лица и шеи, слизистой оболочки мягкого неба, повышенное потоотделение.

Высокая температура тела сохраняется до двух суток, после чего снижается. Общая продолжительность лихорадочного периода не превышает 4-5 дней.

ОРЗ, вызываемые другими вирусами могут начинаться как остро, так и постепенно, характеризуются умеренной интоксикацией и повышением температуры тела до 38 ?С. Поражение дыхательных путей проявляется различными признаками острого поражения слизистой оболочки носа: чихание, заложенность носа, а затем, через несколько часов, обильные водянистые выделения из носа; глотки: чувство саднения, царапанья в горле; гортани: сухой «лающий» кашель, сиплый голос различной степени выраженности.

Похожие статьи:

Найти ещё что-нибудь интересное:

Нервная система

Лечение ОРЗ

Комментарии к статье

Внимание! Реклама, сквернословие, спам и пр. не по теме статьи удаляется. Для размещения рекламы обратитесь к администрации сайта. Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

у меня первый день… мучения те ещё

Спасибо, все так и происходит. У меня СД-2типа, при температуре 38-39.6, побежал сахарок с 4.8 до 12 ед.

При гриппе помогает чай из сухого имбиря. Молоко с куркумой — 3 раза в день: это предотвращает осложнения после болезни и укрепляет ослабшую печень.

Попробуйте такой метод лечения простудных заболеваний. Рецепт очень прост и без затрат денежных средств.

Как только почувствовали, что у вас в горле начинает першить, не давайте болезни разыграться, а сразу же налейте в стакан кипяченой горячей воды (какую только сможете во рту выдержать) и пейте большими глотками. Через несколько дней вы забудете о болезни.

Если у вас появился кашель, то необходимо выпить не один, а три стакана, а если кашель запущенный (2-3 недели), придется попить 3 дня по три стакана в день.

Если вам хочется съесть чего-то холодного из холодильника или выпить холодной воды, а вам нельзя, то вы все равно скушайте или выпейте столько, сколько хотите, но вслед за этим сразу же выпейте стакан горячей воды. Учтите — в воду класть варенье, сахар, мед не следует, иначе не поможет.

Ирина, а подскажите, горячая вода чем помогает? Я могу понять, что она горло смягчит, но если это грипп,то вирус же никуда не денется. При обычной простуде я бы воспользовалась этим советом, но для лечения гриппа, для меня лучше противовирусный препарат реаферон липинт. Пью его много лет, и знаю, что за три дня он меня на ноги ставит.

Лариса, вы вольны в своем выборе по вопросам лечения. Кто-то лечится дорогими таблетками, кто-то — народными средствами, кто-то — молитвами. Фармакология — это бизнес. Этим компаниям главное продать, а потребителю – поскорее избавиться от неприятных симптомов болезни. Но даже медики повторяют – любые лекарства нас медленно, но верно убивают!

При этом любой врач подтвердит – невозможно создать химическое вещество, абсолютно безопасное для человеческого организма. Любой препарат, принимаемый через рот, нос или слизистую глаза, попадающий в организм в виде инъекций, ректально или через кожу, распадается в организме на составляющие, а вредоносные вещества, присутствующие в его составе, оказывают свое негативное влияние на тот или иной орган человека. Причем это проблема не нечистых на руку фармацевтических компаний, а неизбежный результат всей системы производства медикаментов.

Осознавая вред, который таит в себе каждая таблетка, нельзя недооценивать роль лекарств в улучшении здоровья человека. Медпрепараты действительно помогают бороться с заболеваниями, улучшая и продлевая жизнь, важно лишь принимать действительно подходящие медикаменты и не заниматься самолечением.

В погоне за прибылью фармакологические компании идут на самые разнообразные уловки, чтобы привлечь покупателя и «подсадить» его на продаваемый препарат. Причем, большинство потребителей даже не догадываются, что заявления о многочисленных исследованиях и одобрении препарата различными медицинскими сообществами – не более чем вымысел, являющийся частью плана по продаже лекарства. Эти заявления содержат именно ту информацию, которая выгодна производителю и которая должна убедить покупателя в несомненной пользе лекарства.

Фармакологические компании внушают человеку мысль о том, что от каждой болезни есть своя таблетка. В то же время Всемирная Организация Здравоохранения сделала заявление, в котором выделила 270 основных лекарственных средств, способных справиться с большинством известных заболеваний. Практически все они недорогие и проверенные временем, их надежность и безопасность ни у кого не вызывает сомнения. Все остальные лекарственные средства не обеспечивают должный терапевтический эффект, являются плацебо, а то и вовсе несут угрозу человеческому организму.

Что касается вашего препарата, то это далеко не бюджетный вариант, не все могут позволить себе его приобрести. Если изучить инструкцию по применению, мы увидим, что этот препарат имеет внушительный перечень противопоказаний и побочных действий. То есть, пытаясь справиться с одним недугом, мы одновременно можем усугубить другое, имеющееся у нас заболевание. И в этом случае выбирая лекарственный препарат, крайне важна консультация врача, который сможет учесть все имеющиеся заболевания и выбрать именно тот медикамент, который поможет лечению и не создаст других проблем с организмом.

Данный препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Но из-за неконтролируемого применения иммуномодуляторов может произойти сбой противовоспалительной системы, когда организм прекращает сопротивление инфекциям, и становится беззащитным перед атакой бактерий, микробов и вирусов. Может начаться активное размножение условно-безопасных микроорганизмов, которыми населена микрофлора человека (к примеру, дрожжевых грибков рода Candida).

Наши далекие предки стимулировали свой иммунитет путем употребления в пищу лекарственных растений. К ним относятся известные с детства каждому человеку противопростудные и тонизирующие средства: лук и чеснок, цветочная пыльца, прополис, мед, шиповник, женьшень, эхинацея, лимонник, клюква, мумие и травяные сборы. Систематически добавляя хотя бы часть из этих продуктов в еду или питьевые настои, вы намного реже будете подвержены каким-либо хворям, а также значительно сэкономите свои денежные средства.

Чтобы укрепить иммунитет, стоит правильно и сбалансировано питаться, чаще гулять на свежем воздухе и выезжать на природу, нормализовать сон и отдыхать в течение дня, закаляться, вести активный образ жизни, а также избегать стрессовых ситуаций. Тогда у вашей иммунной системы появится больше сил на борьбу с патологическими микроорганизмами. И никакие пилюли и микстуры этого не заменят.

Теперь о горячей воде. Вирус гриппа чувствителен к высоким температурам, поэтому таким образом можно “убить” его. Горячее питье вызывает обильное потение, способствуя выводу болезнетворных ядов и снижению температуры. Также можно принимать горячие ванны в течение получаса, чтобы вспотеть. Горячая ванна с морской солью особенно подходит для меланхоликов. Водяной пар и горячая ванна – самый распространенные способы лечения простуды в домашних условиях. Некоторые включают горячую воду в ванной и дышат теплым паром. Кто-то вдыхает пар воды, налитой в какую-нибудь емкость.

Простуда связана с появлением в теле избытка слизи, результат – каналы и протоки организма забиваются, затрудняется циркуляция жидкостей и начинается застой. Слизь внутри тела появляется вместе с едой: это или сама еда (например, йогурты, молочные продукты, именно они создают внутри кишечника липкую кашицу, поэтому при простуде не рекомендуются), или результат смешения твердой пищи и жидкости. Поэтому, когда исчезает пища – становится меньше слизи. А горячая (или теплая) вода помогает промыть организм, прочистить каналы и восстановить здоровье.

Естественно, мы все разные, так что могут быть и не такие успешные результаты. Возможно, есть и какие-то противопоказания – об этом пусть скажут специалисты.

А занимаясь самолечением и принимая медикаменты без назначения врача, мы наносим непоправимый вред здоровью, а значит, попросту, губим себя. Но что еще опаснее, с детства приучая своих детей принимать лекарства по любому поводу, мы растим в них активных потребителей фармацевтического рынка, что непременно скажется и на их здоровье (или его отсутствие)! Выбор за вами! Берегите себя!

Источник: http://www.doctorate.ru/orz-gripp-respiratornye-zabolevaniya/

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции

Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний (ОРЗ) определяется наносимым ими существенным социально-экономическим ущербом, который обусловливают повсеместное распространение этой группы заболеваний, их высокая контагиозность, аллергизация организма переболевших с нарушением иммунного статуса, влияние заболеваний на общую смертность.

В инфекционной патологии постоянно доминируют заболевания гриппом и другими острыми респираторными инфекциями, удельный вес которых превышает 80-90%. В РФ ежегодно регистрируют 2,3-5 тыс. случаев этих болезней на 100 тыс. населения. Из общего количества случаев временной нетрудоспособности на грипп и ОРЗ приходится 12-14%, а наносимый ими экономический ущерб составляет около 90% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.

Острые респираторные инфекции вызывают возбудители, число видов которых достигает 200. К ним относят адено-, парамиксо-, корона-, рино-, рео-, энтеровирусы, а также микоплазмы, хламидии, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др. В связи с этим разработка эффективных средств специфической профилактики всех ОРЗ в обозримом будущем представляется затруднительной.

Для всех возбудителей острых респираторных вирусных заболеваний характерны их малая стойкость и быстрая гибель в окружающей среде.

С эпидемиологической точки зрения из общей группы острых респираторных инфекций следует выделить грипп в связи с его возможностью к пандемическому распространению.

Грипп- антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Основные вопросы темы

1. Характеристика возбудителя.

2. Источник возбудителя инфекции.

3. Механизм и пути передачи возбудителя.

4. Эпидемический процесс гриппа.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Возбудительгриппа — РНК-содержащий вирус из семейства Orthomyxoviridae рода Influenzavirus. По антигенной характеристике различают 3 серологических типа вируса гриппа — А, В, С.

К поверхностным антигенам вируса относят гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N), на основе которых выделены подтипы вируса гриппа А, например H1N1, H3N2.

В отличие от вирусов типа В и С, характеризующихся более стабильной антигенной структурой, вирус типа А обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов. Она проявляется либо в виде антигенного дрейфа (частичное обновление антигенных детерминант гемагглютинина или нейраминидазы в пределах одного подтипа, что сопровождается появлением новых штаммов вируса), либо в виде антигенного шифта (полное замещение фрагмента генома, кодирующего синтез только гемагглютинина или гемагглютинина и нейраминидазы), приводящего к возникновению нового подтипа вируса гриппа А.

Вирусы гриппа малоустойчивы во внешней среде. Они лучше переносят низкие, отрицательные температуры и быстро погибают при нагревании и кипячении. Отмечается высокая чувствительность вирусов гриппа к ультрафиолетовым лучам и воздействию обычных дезинфицирующих средств.

Вирус гриппа может сохраняться при температуре 4 °С в течение 2-3 нед; нагревание при температуре°С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов — мгновенно.

Источник возбудителя инфекциипри гриппе — больной человек. Заразительность его проявляется уже в конце инкубационного периода, за несколько часов до начала болезни. В последующем при развитии болезни в наибольшей степени больной опасен в первые 2-5 дней при интенсивном выделении вирусов из верхних дыхательных путей. В редких случаях период заразительности может удлиняться до 10-го дня болезни. Как источник инфекции наиболее опасны больные легкими формами гриппа, которые остаются в коллективах детей и взрослых, пользуются городским транспортом, посещают кино и театры.

Основной резервуар сохранения вируса гриппа в природе — перелетные водоплавающие птицы (дикие утки, гуси, крачки и др.), которые служат естественными источниками инфекции для домашних птиц. Вирус гриппа птиц способен поражать млекопитающих: котиков, китов, норок, лошадей и, что особенно важно, свиней, в организме которых может происходить реассортация вируса гриппа птиц с вирусом гриппа человека. Восприимчивость людей к этим вирусам низкая. Вирус гриппа птиц, в отличие от вируса гриппа человека, более устойчив в окружающей среде. При температуре 36 °С он погибает в течение 3 ч, при 60 °С — через 30 мин, при термической обработке пищевых продуктов (кипячение, жарка) — мгновенно. Хорошо переносит замораживание. В птичьем помете выживает до 3 мес, в воде при температуре 22 °С — 4 сут, при 0 °С — более 1 мес. В тушках птиц вирус сохраняет активность до 1 года.

Механизм передачивируса гриппа — аспирационный; путь передачи — воздушно-капельный. Во время кашля, чиханья и разговора в воздухе вокруг больного создается «зараженная зона» с высокой концентрацией вируса, которая зависит от частоты экспираторных актов, интенсивности саливации у больного, величины частиц аэрозоля, влажности воздуха, температуры окружающей среды и воздухообмена в помещении. В экспериментах было показано, что вирусы гриппа могут сохранять жизнеспособность в высохшей слюне, слизи, мокроте, пыли, но роль воздушно-пылевого пути передачи возбудителя несущественна.

Восприимчивостьнаселения к новым серотипам (подтипам) вируса гриппа высокая. Постинфекционный иммунитет типоспецифичен, при гриппе А сохраняется не менее 3 лет, при гриппе В — в течение 3-6 лет.

Эпидемический процессгриппа проявляется спорадической заболеваемостью, эпидемическими вспышками и сезонными эпидемиями (3-6 нед). Периодически возникают пандемии, вызываемые новым подтипом вируса гриппа А, к которому восприимчива подавляющая часть населения. Многолетняя динамика заболеваемости гриппом представлена на рис. 10.1.

Рис. 10.1.Многолетняя динамика заболеваемости гриппом на территории Российской Федерации в гг.

Сезонные спады в летнее время и эпидемические подъемы в осенне-зимний период связывают с общими факторами, определяющими сезонную неравномерность заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

Особенности эпидемиологии гриппа в значительной мере определены уникальной изменчивостью поверхностных антигенов его возбудителя — гликопротеинов гемагглютинина и нейраминидазы.

Степень антигенных различий определяет широту и скорость распространения возбудителя, возрастной состав и уровень заболеваемости, на который влияют метеорологические факторы, переохлаждение, заболеваемость острыми респираторными инфекциями и социально-экономические условия (общение людей, санитарно-гигиеническая обстановка в коллективах детей и взрослых). В течение ХХ в. зарегистрировано несколько пандемий гриппа: «испанка» гг. — A (HSW1N1); «азиатский грипп» гг. — A (H2N2); «гонконгский грипп» гг. — А (H3N2); «русский грипп» гг. — A (H1N1), а в начале XXI в. — «свиной грипп» гг. — А (H1N1).

Пандемическое распространение гриппа в современной урбанизированной среде в основном связано с типичными путями распространения вирусов гриппа, зависящих от интенсивности международных транспортных коммуникаций.

В странах северного полушария с умеренным климатом эпидемии гриппа возникают в ноябре-марте, южного — в апреле-октябре.

Появление новых антигенных вариантов вируса гриппа приводит к росту заболеваемости во всех неиммунных возрастных группах с наибольшим поражением детей первых лет жизни.

Возрастной состав болеющих определяется уровнем специфического иммунитета. Маловосприимчивы к гриппу дети в возрасте до 6 мес благодаря пассивному иммунитету, полученному от матери. В возрасте от 6 мес до 3 лет заболеваемость возрастает.

Вирусы гриппа В вызывают эпидемические подъемы заболеваемости, которые нередко возникают после эпидемического роста заболеваемости, вызванной гриппом А, на фоне ее спада, что приводит к возникновению двух волн эпидемии. Вирус гриппа С вызывает спорадические заболевания у детей.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.Основным стратегическим направлением в борьбе с гриппом выступает вакцинопрофилактика. Практика здравоохранения располагает в настоящее время большим набором вакцинных препаратов: живыми, инактивированными, химическими, субъединичными, сплит-вакцинами. Для получения эпидемиологического эффекта от вакцинопрофилактики необходимо, чтобы вакцина содержала те же типы и субтипы вируса, которые обусловят эпидемический подъем заболеваемости на конкретной территории, а группы риска должны быть привиты до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом.

Тем не менее защита только от гриппа и отсутствие вакцин против других вирусных ОРЗ не дают ожидаемого эффекта в виде значительного снижения заболеваемости. В то же время накоплены убедительные данные, свидетельствующие, что существуют реальные способы воздействия на эпидемический процесс острых респираторных инфекций. Установлено, что применение средств неспецифической профилактики среди групп риска (школьники 7-14 лет, часто и длительно болеющие) обусловливает значительное сокращение заболеваемости ОРЗ всего населения в целом, что приводит к существенному снижению наносимого этими инфекциями социально-экономического ущерба.

Стабилизации эпидемиологической ситуации по гриппу способствовала иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, которая была начата в 2006 г. Для иммунизации используют отечественные три-вакцины, содержащие антигенные варианты вирусов гриппа: типа А и В, рекомендованные на предстоящий эпидемический сезон.

Противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге следует начать с изоляции больного. Госпитализируют больных гриппом только по клиническим и эпидемиологическим показаниям: детей до 3 лет, пожилых с сопутствующими заболеваниями, беременных, а также живущих в общежитиях и интернатах. В помещениях, где находится больной, должна быть налажена вентиляция, УФ-облучение, регулярная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, тщательное мытье посуды. Регулярно сменяемые марлевые маски, закрывающие рот и нос, играют защитную роль для людей, окружающих больного. Работа с контактировавшими с больным включает наблюдение их в течение инкубационного периода, который продолжается от нескольких часов до 2 дней, и по показаниям использование специфических и неспецифических средств защиты (схема 10.2, 10.3).

Источник: http://lektsii.org/.html

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, в которую входят грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная, реовирусная и коронавирусная инфекции, характеризующиеся коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией, поражением различных отделов респираторного тракта. Термин «острые респираторные заболевания» (ОРЗ) включает как ОРВИ, так и болезни, обусловленные бактериями и микоплазмой (М. pneumonia).

Этиология. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов и включают 3 вида вирусов гриппа: А, В, С. Геном вирусов гриппа содержит однонитевую сегментированную РНК. Антигенная характеристика внутреннего нукпеопротеида является основой для разделения вирусов гриппа на типы А, В, С. Липидная оболочка вирусов включает поверхностные гликопротеины — гемагглютинин и нейраминидазу, обладающие выраженными антигенными свойствами. Вирусы гриппа А, …

Этиология. Возбудители заболевания человека — более 30 серовароваденовирусов, относящихся к семeйству Adenoviridae. Аденовирусы — ДНК-содержащие вирусы, не устойчивы во внешней среде, легко инактивируются при нагревании и действии дезинфицирующих средств. Эпидемиология. Источник заражения — человек с выраженными, стертыми или бессимптомными формами инфекции. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы к инфекции иммунокомпрометированные лица. Дети болеют аденовирусной …

Этиология. Известно 4 типа вирусов парагриппа (ПГ-1, ПГ-2, ПГ-3, ПГ-4). Парагриппозные вирусы содержат РНК, нестойки во внешней среде, полностью и активируются при нагревании и воздействии дезинфицирующих средств. Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Наиболее восприимчивы дети младшего возраста. Парагрипп проявляется как спорадическая инфекция, так и в виде эпидемических вспышек. Наибольший подъем …

Этиология. Возбудитель — PC-вирус, относится к семейству парамиксовирусов. Геном вируса содержит РНК. В культуре тканей способен вызывать особый цитопатический эффект- синците-образование. Высокочувствителен к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек. Путь передачи — воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети и лица с иммунодефицитами. Патогенез. Возбудитель реплицируется в эпителии дыхательных путей, вызывая …

Этиология. Возбудителями являются риновирусы, принадлежащие к семейству Picornaviridae. Это мелкие РНК-содержащие вирусы, у которых в настоящее время известно более 100 сероваров. Возбудители неустойчивы во внешней среде и быстро погибают при кипячении и действии дезинфектантов. Эпидемиология. Источником является больной человек. Путь передачи-воздушно-капельный. Восприимчивость к заболеванию высока во всех возрастных группах. Увеличение заболеваемости происходит в осенние и …

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства реовирусов. На основании антигенной структуры, вирусы, выделенные у человека, подразделяются на 3 типа, каждый из которых включает ряд сероваров. Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек. Путь заражения воздушно-капельный. Однако возможен и фекально-оральный механизм заражения. Более восприимчивы к инфекции дети. Заболевание встречается в виде спорадических случаев и семейных вспышек. Патогенез …

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства коронавирусов. Среди коронавирусов имеются штаммы, вызывающие респираторное заболевание, и штаммы, обусловливающие кишечную дисфункцию (см. «Вирусные диареи»). Эпидемиология. Источник — больной человек, путь передачи вируса — воздушно-капельный. Восприимчивость к инфекции наблюдается во всех возрастных группах. Сезонный подъем заболеваемости наблюдается в зимне-весенний период. Патогенез. Возбудитель поражает верхние дыхательные пути, у детей …

Источник: http://www.medkurs.ru/sickness_catalog/infectious/grippe/

Грипп

Этиология. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов и включают 3 вида вирусов гриппа: А, В, С. Геном вирусов гриппа содержит однонитевую сегментированную РНК. Антигенная характеристика внутреннего нукпеопротеида является основой для разделения вирусов гриппа на типы А, В, С. Липидная оболочка вирусов включает поверхностные гликопротеины — гемагглютинин и нейраминидазу, обладающие выраженными антигенными свойствами. Вирусы гриппа А, в отличие от других типов, характеризуются высокой антигенной вариабельностью поверхностных гликопротеинов — гемагглютинина и нейраминидазы. Это обусловливает появление новых сероваров, а иногда — новых подтипов вируса, которые вызывают обычно более тяжелые и более массовые заболевания. У вирусов гриппа А, выделенных от человека, установлено наличие 3 антигенно различных типов гемагглютинина (Н1, Н2, НЗ) и 2 типов нейраминидаз (N1, N2). В соответствии с международной номенклатурой вирусы гриппа А, циркулировавшие среди населения до 1957 г., имеют общую антигенную формулу A (H1N1), выделенные в 1957 г. — A (H2N2), а в 1968 г. — A (H3N2).

Вирусы гриппа устойчивы к низким температурам и замораживанию, небыстро погибают при нагревании, ультрафиолетовом облучении и действии дезинфектантов.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, в том числе и с атипичными формами без выраженной лихорадки и интоксикации. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Наиболее восприимчивы к заболеванию иммунокомпрометированные и не имеющие специфического иммунитета лица. Грипп протекает в виде эпидемий (от небольших вспышек до пандемий). Ведущую роль в эпидемическом процессе играет антигенная изменчивость вируса (как правило, вируса А) и снижение уровня коллективного иммунитета. К новому антигенному варианту возбудителя у населения отсутствует иммунитет, что является причиной быстрого распространения инфекции. С вирусами типа А связывают пандемии гриппа. Вирусы гриппа В, более стабильные по антигенной структуре, не вызывают пандемий, но локальные «волны» подъем а заболеваемости могут захватить одну или несколько стран. Вирусы гриппа С вызывают спорадические случаи заболевания. В межэпидемический период вирусы сохраняются в организме человека, определяя спорадическую заболеваемость, а также в организме животных и птиц.

Патогенез. Проникновение вируса гриппа в верхние дыхательные пути сопровождается его активной репликацией в цилиндрическом эпителии, вызывающей дегенеративные изменения клеток. Наиболее типичным является поражение слизистой оболочки трахеи, но при тяжелом течении болезни в процесс вовлекаются все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол. Клетки цилиндрического эпителия подвергаются деструкции, нередко слущиваются, заполняя просветы бронхов.

В настоящее время известно, что в патогенезе поражения трахео-бронхиального дерева несомненную роль играет иммунный ответ организма — уровень интерферонообразования и выработки других цитокинов, содружественная активность клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Особое значение придают активным формам кислорода, который генерируют нейтрофилы под воздействием вируса гриппа. Радикалы кислорода превращаются в высокотоксичные вещества, повреждающие мембраны клеток, что способствует быстром у распространению вируса и генерализации инфекции.

Вирусемия является обязательной фазой патологического процесса. Вирус оказывает повреждающее воздействие на эндотелий капилляров легких, сердца, нервной системы и других органов. Происходит повышение проницаемости стенок сосудов, развитие периваскулярного отека, склонность к тромбообразованию, нарушение гемостаза, что ведет за собой отек и полнокровие легких, мозга и других органов. Дополнительное повреждающее действие оказывает высокая концентрация ряда цитокинов, активирующих процесс выделения окиси азота эндотелиальными клетками, что приводит к неконтролируемой вазодилатации капилляров и усилению отека интерстициального пространства.

Наиболее часто поражаются легкие, при этом страдает не только трахеобронхиальное дерево, но и альвеолы, разрушается сурфактант, выстилающий поверхность альвеол.

Альвеолы деформируются, спадаются, заполняются транссудатом, что усугубляет тяжесть поражения легких.

Поражение нервной системы при гриппе обусловлено повреждающим действием вируса при репликации его в эпендиме и хориоидальном эпителии мозговых желудочков, развитием отека и гипоксии головного мозга.

Следствием массивной вирусемии и системного воспалительного ответа организма может стать инфекционно-токсический шок, проявляющийся угрожающими для жизни состояниями — ДВС-синдромом, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, головного мозга, почечной недостаточностью. Тяжесть патологического процесса связана с вирулентностью вируса и состоянием иммунной системы больного. Гриппозная инфекция обусловливает развитие иммунодефицитного состояния, что способствует присоединению вторичных бактериальных инфекций, нередко стафилококковой этиологии.

Клиника. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2 сут. Болезнь начинается остро, на первый план выходят симптомы интоксикации — озноб, головная боль с преимущественной локализацией в лобной и надбровных областях, ломота во всем теле, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, резкая слабость, адинамия.

Температура тела быстро, нередко уже к концу первых суток достигает максимального уровня — 38,5-40 °С. Чем выше температура тела, тем обычно короче лихорадочный период. Только гипертермия (температура тела 40 °С и выше) является основанием для медикаментозного снижения температуры. Лихорадочный период при неосложненном течении гриппа обычно длится от одного до шести дней, после чего температура тела критически или в виде короткого лизиса снижается до нормального уровня. У части (10-15%) больных лихорадка имеет двухволновый характер.

Наиболее короткий, но с бурным подъемом температуры до 39,5-41 °С, лихорадочный период при гриппе A (H1N1), более длительный — при гриппе В.

На фоне лихорадки возникают гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Слизистые оболочки мягкого неба, задней стенки глотки, носа гиперемированы, с цианотичным оттенком. Обычно на слизистой оболочке мягкого неба выявляется зернистость, а при тяжелом течении заболевания и геморрагии. Язык обложен белым налетом. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

В поражении сердечно-сосудистой системы имеется определенная фазовостъ: в первые часы болезни — тахикардия, некоторое повышение артериального давления, которые сменяются затем брадикардией, гипотонией, глухостью тонов сердца. Чем выраженное интоксикация, тем сильнее страдает сердечно-сосудистая система.

Катаральный синдром при гриппе проявляется в виде фарингита, ринита, ларингита, но особенно характерен трахеит. Больных беспокоят сухость, першение в горле, саднение и боли за грудиной, сухой упорный кашель, который в дальнейшем сменяется продуктивным — с мокротой. Ринит в первые дни болезни характеризуется затруднением носового дыхания и отсутствием ринореи более чем у половины больных. Дыхание несколько учащено, может наблюдаться одышка. При перкуссии легких нередко определяется коробочный оттенок звука, аускультативно — жестковатое дыхание. Рентгенологическое исследование выявляет усиление сосудистого рисунка и расширение корней легких.

По клиническому течению грипп подразделяется на легкие, среднетяжелые, тяжелые, а также молниеносные или гипер токсические формы. Кроме того, выделяют неосложненный и осложненный грипп. Легкие, среднетяжелые формы неосложненного гриппа имеют, как правило, благоприятный прогноз, продолжительность заболевания составляет не бол ее 5-7 дней. Если лихорадка, интоксикация, катаральный синдром длятся дольше, то следует думать, что присоединилось осложнение или диагноз «грипп» был неверным.

Осложнения. Из осложнений гриппа наиболее тяжелым является инфекционно-токсический шок, клинически проявляющийся острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, отеком мозга, диссеминированным внутри сосудистым свертыванием. Эти синдромы могут возникать изолированно или в сочетании друг с другом. При острой сердечно-сосудистой недостаточности наблюдаются бледность и цианоз кожных покровов, тахикардия, падение артериального давления. При начинающемся отеке легких больные жалуются на затрудненное дыхание, принимают вынужденное положение. Грозный прогностический признак — пенистая мокрота с примесью крови. У таких больных аускультативно определяются крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, укорочение перкуторного звука. Отек мозга чаще развивается у детей и лиц пожилого и старческого возраста и проявляется нарушением сознания, менингизмом.

Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа обусловлена бурным развитием инфекционно-токсического шока уже в первые сутки болезни.

Малейшее подозрение на признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких, головного мозга, геморрагического синдрома являются основанием для немедленной госпитализации «скорой помощью».

Наиболее характерным для гриппа осложнением является вирусно-бактериальная пневмония. Частота пневмоний колеблется от 15% при гриппе A (H1N1) до 26-30% при гриппе A (H3N2) и В. К числу наиболее часто выявляемых бактериальных возбудителей пневмонии, осложняющей грипп, относятся стафило- и стрептококки, гемофильная, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы.

Острую стафилококковую пневмонию, осложняющую грипп, отличают тяжесть общего состояния, выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, относительно скудные поначалу физикальные данные со стороны легких, не соответствующие тяжелому состоянию больных, быстрое прогрессирование, множественность и массивность очагов поражения легочной ткани с наклонностью к абсцедированию, геморрагический характер воспаления, частое вовлечение в патологический процесс плевры. Рентгенологически на фоне воспалительной инфильтрации, отека межуточной ткани легких и относительно небольшой реакции прикорневых лимфоузлов часто выявляются участки просветления, свидетельствующие о расплавлении легочной ткани, и та или иная заинтересованность плевры.

Острая стафилококковая пневмония может осложнить течение гриппа в любое время. В первые дни уловить начало стафилококковой пневмонии трудно, так как в этот период в клинической картине доминируют симптомы тяжелого течения гриппа. Физикальные проявления пневмонии скудны, но о ее присоединении могут говорить одышка, цианоз, тахикардия, ознобы, гнойная мокрота с примесью крови, боль в боку при дыхании и кашле. В более поздние сроки (после третьего дня болезни) о возникновении этого осложнения свидетельствуют быстрое ухудшение общего состояния на фоне стихания проявлений гриппозной инфекции, новая лихорадочная волна (реже парадоксальное снижение температуры тела, не соответствующее тяжелому состоянию больных), усиление кашля, появление крови в мокроте, плевральные боли, одышка, цианоз и др. Крайне тяжело протекающие острые стафилококковые пневмонии чаще осложняют грипп в период нарастания и на высоте эпидемии. Если во время эпидемии ВОП встречается с тяжелой пневмонией, сочетающейся с симптомами гриппа (на последние часто не обращают внимания и не учитывают в диагностике!), то он, прежде всего, должен подумать о стафилококковой природе поражения легких и назначить соответствующее лечение, не дожидаясь результатов бактериологического исследования мокроты.

При различных вариантах «молниеносного» течения гриппа всегда имеются условия для возникновения бактериальных осложнений и часто на основании клинических данных невозможно исключить наличие последних.

Из других осложнений, встречающихся достаточно часто (2-8%), следует отметить мастоидит бактериальной природы, синуситы, отит.

Редко наблюдаются энцефалит, менинаоэнцефалит, невриты, миокардиодистрофия.

К числу редких тяжелых осложнений гриппа у детей относятся: синдром Рея (токсическая энцефалопатия с жировой дистрофией печени и других органов), синдром Гассера (гемолитико-уремический синдром), синдром Кишша (острая коронарная недостаточность), синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая надпочечниковая недостаточность).

После перенесенного гриппа, в результате иммуносупрессии, обостряются хронические заболевания — бронхит, тонзиллит, пиелит, туберкулез, ревматизм. Кроме того, вследствие поражения при гриппе эндотелия сосудов ухудшается течение всех сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей пожилого и старческого возраста.

Поэтому и в периоде реконвалесценции часто возникают инфаркты миокарда, инсульты и другие тяжелые осложнения сосудистой патологии.

Диагностика. Диагноза период эпидемии не представляет трудности и основывается на клинико-эпидемиологических данных.

В межэпидемический период диагноз «грипп» должен быть подтвержден лабораторно. Ранняя диагностика — исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки и носа методом флюоресцирующих антител или с помощью ИФА с целью выявления вирусных антигенов. Применяют также серологические (РСК, РТГА) и иммунохимические (ИФА) методы исследования, являющиеся ретроспективными, так как антитела к вирусу гриппа для подтверждения диагноза необходимо обнаружить в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни, а затем через 5-7 дней.

Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. При исследовании периферической крови в неосложненных случаях легкого и среднетяжелого течения обычно определяется лейкопения, умеренный палочкоядерный сдвиг, нормальная СОЭ.

Лечение. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами инфекции, пациенты с тяжелой сопутствующей патологией, независимо от формы тяжести гриппа, люди пожилого и старческого возраста со среднетяжелым и тяжелым течением гриппа.

При выявлении больного с признаками дыхательной, сердечнососудистой недостаточности, отека мозга осуществляют немедленную госпитализацию реанимационной бригадой скорой помощи. До ее прибытия вводят внутримышечно противогриппозный у-глобулин 6 мл, преднизолон -2 мг/кг массы тела, анальгин 50%-2 мл, димедрол 1%-2мл. Желательно начать антибактериальную терапию.

Больные легкими, среднетяжелыми неосложненными формами гриппа лечатся дома. Их изолируют в отдельную комнату или ширмой, часто проветривают помещение. В лихорадочный период рекомендуется постельный режим, тепло (теплая постель, грелки к ногам), молочно-растительная диета, обильное горячее питье: теплое молоко, фруктовые соки, морс, потогонные средства — мед, отвар липового цвета, малина и др. Медикаментозную терапию желательно назначать в первые два дня болезни, поскольку применение препаратов в более поздние сроки мало эффективно. Можно использовать один из следующих противовирусных препаратов:

Источник: http://www.medkurs.ru/sickness_catalog/infectious/grippe/3076.html